艾迪生病(专业版)
艾迪生病是一种肾上腺疾病,使肾上腺不能产生足够的激素,即皮质醇低下、醛固酮不足等。原发性艾迪生病是指肾上腺组织不能生产足够激素;继发性艾迪生病是指调节肾上腺行为的其他激素
其他名称:肾上腺不足;肾上腺功能低下;慢性肾上腺皮质功能减退
英文名称:Addison’s Disease,Adrenal Insufficiency,Hypoadrenalism,Chronic Adrenocortical Insufficiency
肾上腺位于肾脏的上方,可分泌人体生理机能的重要激素,主要类别与功能如下:
调整饮食和生活方式
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控艾迪生病的营养和草本补充剂,主要包括如下:
鉴于肾上腺在维持正常身体功能方面的关键作用,以及肾上腺疾病所需的长期(通常是终身)治疗,迫切需要替代策略来帮助人们应对艾迪生病、库欣综合征以及相关疾病的影响。研究表明,下列几种天然化合物对肾上腺生理有影响1。关于可助于肾上腺健康的天然化合物的相关内容,可参阅本网站转文:慢性压力管理 >>。
1.甘草:
甘草(Glycyrhiza glabra)在东西方文化中已经使用了数百年甚至数千年,用于治疗各种疾病和提高身体耐力2。甘草还可以防止致癌物引起的DNA损伤,并诱导癌症细胞死亡3。在现代抗溃疡药物出现之前,它一直用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。正是在其用作抗溃疡化合物的背景下,人们注意到甘草的盐皮质激素样作用。长期服用甘草提取物的人表现出钠和水的滞留以及钾的排泄增加3。在动物实验中也观察到了这种效应4。
进一步的研究表明,甘草似乎成功地逆转了艾迪生病的影响2。随着20世纪80年代科学研究的进展,人们发现甘草中存在一种称为甘草次酸(Glycyrrhetinic acid)的化合物,会导致肾上腺类固醇代谢发生变化,导致动物皮质酮和人类皮质醇水平升高2。
众所周知,甘草也能调节HPA轴。食用含甘草糖果的健康男性和女性志愿者的唾液中DHEA和睾酮水平升高5。因此,甘草也可能对肾上腺疾病中的雄激素缺乏症有用。在一项研究中,接受可的松替代治疗的艾迪生病患者服用甘草后,皮质醇组织水平升高6。
2.脱氢表雄酮(DHEA):
在一些研究中,除了皮质醇不足外,艾迪生病患者的DHEA水平也较低,研究人员推测这可能会导致生活质量下降。在Addison’s患者中补充DHEA的一项小型临床研究揭示了该激素在该人群中的免疫调节作用,由此补充DHEA似乎可以改善炎症和免疫反应的调节7。在另一项临床试验中,25-69岁患有艾迪生病的男性和女性每天服用DHEA,为期12周。他们的DHEA水平从低于正常水平上升到健康年轻人的正常范围8。在一项为期一年的研究中,106名艾迪生病患者每天服用50mg DHEA或不补充。接受DHEA的组显示循环DHEA-S和雄烯二酮水平增加,逆转了股骨颈(大腿骨)的骨密度损失,并改善了情绪健康9。补充DHEA也可以对抗垂体功能受损后继发的肾上腺功能不全的一些后果10。
有几个变量会影响肾上腺功能障碍患者的DHEA水平,无论是由于Addison’s还是Cushing’s,补充DHEA可能并不适合所有肾上腺功能受损的人。因此,应该经常检测DHEA-S(DHEA的主要代谢产物)的血液水平,以确定DHEA浓度是否在最佳范围之外,并在观察到不足或缺乏时开始补充。一般认为,男性的最佳DHEA-S水平为350–490µg/dL,女性为275–400µg/dL。
3.泛酸(维生素B5):
泛酸(维生素B5)在辅酶A的合成和维持中发挥作用,辅酶A是许多生物酶反应的关键辅因子,也是脂质和碳水化合物代谢的主要成分11。泛酸被认为是维持正常肾上腺结构和功能所必需的,因为对缺乏泛酸的动物施用泛酸可以改善肾上腺功能12。用泛酸处理的啮齿类动物的肾上腺细胞产生的皮质酮和孕酮水平高于未接受治疗的大鼠的肾上腺细胞13。
身体、心理或环境原因造成的长期压力对身体产生有害影响,包括皮质醇水平升高、免疫功能下降和胃肠道微生物群(有益细菌)破坏12。给患有各种疾病的人类受试者服用泛酸可以更好地控制促肾上腺皮质激素刺激后尿液中皮质醇代谢产物的增加。这表明泛酸可以调节皮质醇的分泌以应对压力12。
4.辅酶Q10:
辅酶Q10以泛醌或泛醇的形式存在,对细胞能量产生至关重要。它具有抗氧化特性,保护细胞膜免受损伤。它通常也被用作抗衰老补充剂和提高运动员的耐力14,15。当辅酶Q10在体内被用作抗氧化剂时,其用于能量生产的可用性可能会降低14。这就是在许多疾病条件下饮食中补充辅酶Q10的基本原理。
初步数据表明,肾上腺激素分泌与辅酶Q10水平有关。对垂体-肾上腺轴功能不规则的人的辅酶Q10水平的分析表明,与肾上腺增生或多发性垂体缺陷的人相比,肾上腺功能单独下降的人的辅酶Q10水平要低得多16。辅酶Q10泛醇形式已被证明比泛醌更好地吸收到血液中。
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
常规治疗措施包括如下:
参考文献:
1. Anderson DC. Assessment and nutraceutical management of stress-induced adrenal dysfunction. Integrative Medicine. 2008;7(5):18-25.
2. Davis EA et al. Medicinal uses of licorice through the millennia: the good and plenty of it. Mol Cell Endocrinol. 1991;78(1-2):1-6.
3. Wang ZY et al. Licorice and cancer. Nutr Cancer. 2001;39(1):1-11.
4. Souness GW et al. The antinatriuretic and kaliuretic effects of the glucocorticoids corticosterone and cortisol following pretreatment with carbenoxolone sodium (a liquorice derivative) in the adrenalectomized rat. Endocrinology. 1989;124(3):1588-1590.
5. Al-Dujaili EA et al. Liquorice and glycyrrhetinic acid increase DHEA and deoxycorticosterone levels in vivo and in vitro by inhibiting adrenal SULT2A1 activity. Mol Cell Endocrinol. 2011;336(1-2):102-109.
6. Methlie P et al. Grapefruit juice and licorice increase cortisol availability in patients with Addison's disease. Eur J Endocrinol. 2011;165(5):761-769.
7. Coles AJ et al. Dehydroepiandrosterone replacement in patients with Addison's disease has a bimodal effect on regulatory (CD4+CD25hi and CD4+FoxP3+) T cells. European journal of immunology. Dec 2005;35(12):3694-3703.
8. Hunt PJ et al. Improvement in mood and fatigue after dehydroepiandrosterone replacement in Addison's disease in a randomized, double-blind trial. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(12):4650-4656.
9. Gurnell EM et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(2):400-409.
10. Zang H et al. Androgen replacement therapy in androgen-deficient women with hypopituitarism. Drugs. 2008;68(15):2085-2093.
11. Horvath Z et al. Current medical aspects of pantethine. Ideggvogy Sz. 2009;62(7-8):220-229.
12. Kelly GS. Nutritional and botanical interventions to assist with the adaptation to stress. Altern Med Rev. 1999;4(4):249-265.
13. Jaroenporn S et al. Effects of pantothenic acid supplementation on adrenal steroid secretion from male rats. Biol Pharm Bull. 2008;31(6):1205-1208.
14. Mancini A et al. Hormonal influence on coenzyme Q10 Levels in blood plasma. Int J Mol Sci. 2011;12(12):9216–9225.
15. Lopez-Lluch G et al. Is coenzyme Q a key factor in aging? Mech Ageing Dev. 2010;131(4):225-235.
16. Mancini A et al. Coenzyme Q10 evaluation in pituitary-adrenal axis disease: preliminary data. Biofactors. 2005;25(1-4):197-199.
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国国家肾上腺疾病基金会
http://www.nadf.us
美国家庭医生学会
http://familydoctor.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大艾迪生病协会
http://www.addisonsociety.ca
免责声明和安全信息
英文名称:Addison’s Disease,Adrenal Insufficiency,Hypoadrenalism,Chronic Adrenocortical Insufficiency
定义
艾迪生病是一种肾上腺疾病,使肾上腺不能产生足够的激素,即皮质醇低下、醛固酮不足等。原发性艾迪生病是指肾上腺组织不能生产足够激素;继发性艾迪生病是指调节肾上腺行为的其他激素不足或缺乏(如脑垂体)。肾上腺位于肾脏的上方,可分泌人体生理机能的重要激素,主要类别与功能如下:
- 糖皮质激素:如皮质醇,可调节血糖、血压、脂肪和蛋白质代谢和免疫抑制。
- 盐皮质激素:如醛固酮,调节肾脏和心血管功能(通过维持体内盐和水的平衡)。
- 肾上腺雄激素:如脱氢表雄酮DHEA,作为性激素(睾酮和雌激素)的前体。
- 儿茶酚胺:由肾上腺髓质分泌,如肾上腺素,调节“抗击或逃跑”行为对压力的反应。
病因
一般认为由如下原因造成:- 原发性艾迪生病—慢性肾上腺皮质减退症:
- 由肾上腺外层受损造成,这种损伤可以缓慢地发生。
- 主要原因是由自体免疫疾病(自体免疫性肾上腺炎)引起的。因为某些原因,免疫系统开始攻击肾上腺组织。此外,也可由感染引起如:结核、巨细胞病毒(CMV)感染、真菌感染和某些药物等。
- 继发性艾迪生病—继发性肾上腺皮质减退症:
- 由下丘脑-垂体功能减退或损伤引起,因为脑垂体释放激素调节肾上腺。
- 长期应用超生理剂量的糖皮质激素。例如,当服用皮质类固醇治疗慢性病如哮喘或关节炎的人突然停止服用皮质类固醇时,即可引起本病。
风险因素
可能导致艾迪生氏病的风险因素,包括如下:- 自体免疫疾病,如下:
- 垂体功能减退症
- 甲亢或甲减
- 甲状旁腺功能减退症
- 恶性贫血
- I型糖尿病
- 重症肌无力
- 抗凝血药物
- 腹部损伤
- 家族成员自体免疫引起的艾迪生氏病
- 长期类固醇药物治疗
- 以前做过肾上腺手术
症状
艾迪生病的症状可能包括如下:- 疲劳、极度虚弱
- 体重下降
- 恶心或呕吐
- 慢性腹泻
- 肌肉无力或疼痛
- 颜色变深,包括雀斑、乳头、疤痕、皮肤皱褶、牙龈、口腔和阴道内皮等
- 情绪变化,尤其是抑郁
- 认知障碍或混乱
- 喜欢吃咸的食物
- 腹痛
- 食欲不振
- 闭经
- 高或低体温
- 严重的腹部、腰背部或腿部疼痛
- 低血压、晕倒
- 高钾血症、低钠血症
- 严重的恶心、呕吐、腹泻
- 皮肤发蓝颜色
- 肌无力
疗法
综合选项可包括如下:调整饮食和生活方式
- 增加食用粗粮,少食用简单的碳水化合物,如糖类、精制米面等
- 限制消费刺激类食物,如咖啡因
- 不要吸烟,或戒烟
- 良好睡眠、休息
- 经常运动锻炼
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控艾迪生病的营养和草本补充剂,主要包括如下:
鉴于肾上腺在维持正常身体功能方面的关键作用,以及肾上腺疾病所需的长期(通常是终身)治疗,迫切需要替代策略来帮助人们应对艾迪生病、库欣综合征以及相关疾病的影响。研究表明,下列几种天然化合物对肾上腺生理有影响1。关于可助于肾上腺健康的天然化合物的相关内容,可参阅本网站转文:慢性压力管理 >>。
1.甘草:
甘草(Glycyrhiza glabra)在东西方文化中已经使用了数百年甚至数千年,用于治疗各种疾病和提高身体耐力2。甘草还可以防止致癌物引起的DNA损伤,并诱导癌症细胞死亡3。在现代抗溃疡药物出现之前,它一直用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。正是在其用作抗溃疡化合物的背景下,人们注意到甘草的盐皮质激素样作用。长期服用甘草提取物的人表现出钠和水的滞留以及钾的排泄增加3。在动物实验中也观察到了这种效应4。
进一步的研究表明,甘草似乎成功地逆转了艾迪生病的影响2。随着20世纪80年代科学研究的进展,人们发现甘草中存在一种称为甘草次酸(Glycyrrhetinic acid)的化合物,会导致肾上腺类固醇代谢发生变化,导致动物皮质酮和人类皮质醇水平升高2。
众所周知,甘草也能调节HPA轴。食用含甘草糖果的健康男性和女性志愿者的唾液中DHEA和睾酮水平升高5。因此,甘草也可能对肾上腺疾病中的雄激素缺乏症有用。在一项研究中,接受可的松替代治疗的艾迪生病患者服用甘草后,皮质醇组织水平升高6。
2.脱氢表雄酮(DHEA):
在一些研究中,除了皮质醇不足外,艾迪生病患者的DHEA水平也较低,研究人员推测这可能会导致生活质量下降。在Addison’s患者中补充DHEA的一项小型临床研究揭示了该激素在该人群中的免疫调节作用,由此补充DHEA似乎可以改善炎症和免疫反应的调节7。在另一项临床试验中,25-69岁患有艾迪生病的男性和女性每天服用DHEA,为期12周。他们的DHEA水平从低于正常水平上升到健康年轻人的正常范围8。在一项为期一年的研究中,106名艾迪生病患者每天服用50mg DHEA或不补充。接受DHEA的组显示循环DHEA-S和雄烯二酮水平增加,逆转了股骨颈(大腿骨)的骨密度损失,并改善了情绪健康9。补充DHEA也可以对抗垂体功能受损后继发的肾上腺功能不全的一些后果10。
有几个变量会影响肾上腺功能障碍患者的DHEA水平,无论是由于Addison’s还是Cushing’s,补充DHEA可能并不适合所有肾上腺功能受损的人。因此,应该经常检测DHEA-S(DHEA的主要代谢产物)的血液水平,以确定DHEA浓度是否在最佳范围之外,并在观察到不足或缺乏时开始补充。一般认为,男性的最佳DHEA-S水平为350–490µg/dL,女性为275–400µg/dL。
3.泛酸(维生素B5):
泛酸(维生素B5)在辅酶A的合成和维持中发挥作用,辅酶A是许多生物酶反应的关键辅因子,也是脂质和碳水化合物代谢的主要成分11。泛酸被认为是维持正常肾上腺结构和功能所必需的,因为对缺乏泛酸的动物施用泛酸可以改善肾上腺功能12。用泛酸处理的啮齿类动物的肾上腺细胞产生的皮质酮和孕酮水平高于未接受治疗的大鼠的肾上腺细胞13。
身体、心理或环境原因造成的长期压力对身体产生有害影响,包括皮质醇水平升高、免疫功能下降和胃肠道微生物群(有益细菌)破坏12。给患有各种疾病的人类受试者服用泛酸可以更好地控制促肾上腺皮质激素刺激后尿液中皮质醇代谢产物的增加。这表明泛酸可以调节皮质醇的分泌以应对压力12。
4.辅酶Q10:
辅酶Q10以泛醌或泛醇的形式存在,对细胞能量产生至关重要。它具有抗氧化特性,保护细胞膜免受损伤。它通常也被用作抗衰老补充剂和提高运动员的耐力14,15。当辅酶Q10在体内被用作抗氧化剂时,其用于能量生产的可用性可能会降低14。这就是在许多疾病条件下饮食中补充辅酶Q10的基本原理。
初步数据表明,肾上腺激素分泌与辅酶Q10水平有关。对垂体-肾上腺轴功能不规则的人的辅酶Q10水平的分析表明,与肾上腺增生或多发性垂体缺陷的人相比,肾上腺功能单独下降的人的辅酶Q10水平要低得多16。辅酶Q10泛醇形式已被证明比泛醌更好地吸收到血液中。
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
常规治疗措施包括如下:
- 艾迪生病无法治愈,但可以使用药物替代不足的激素以减少症状,并有助于防止肾上腺危象。
- 需要做定期的血液检查,以观察对药物治疗的反应。
- 皮质醇可帮助身体对抗压力。艾迪生病患者在紧张的时候需要格外小心。附加的治疗可能是需要的,在身体受到应力或恢复期间,如:手术、妊娠和严重疾病或创伤等。
预防
没有预防艾迪生病的指南。参考文献:
1. Anderson DC. Assessment and nutraceutical management of stress-induced adrenal dysfunction. Integrative Medicine. 2008;7(5):18-25.
2. Davis EA et al. Medicinal uses of licorice through the millennia: the good and plenty of it. Mol Cell Endocrinol. 1991;78(1-2):1-6.
3. Wang ZY et al. Licorice and cancer. Nutr Cancer. 2001;39(1):1-11.
4. Souness GW et al. The antinatriuretic and kaliuretic effects of the glucocorticoids corticosterone and cortisol following pretreatment with carbenoxolone sodium (a liquorice derivative) in the adrenalectomized rat. Endocrinology. 1989;124(3):1588-1590.
5. Al-Dujaili EA et al. Liquorice and glycyrrhetinic acid increase DHEA and deoxycorticosterone levels in vivo and in vitro by inhibiting adrenal SULT2A1 activity. Mol Cell Endocrinol. 2011;336(1-2):102-109.
6. Methlie P et al. Grapefruit juice and licorice increase cortisol availability in patients with Addison's disease. Eur J Endocrinol. 2011;165(5):761-769.
7. Coles AJ et al. Dehydroepiandrosterone replacement in patients with Addison's disease has a bimodal effect on regulatory (CD4+CD25hi and CD4+FoxP3+) T cells. European journal of immunology. Dec 2005;35(12):3694-3703.
8. Hunt PJ et al. Improvement in mood and fatigue after dehydroepiandrosterone replacement in Addison's disease in a randomized, double-blind trial. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(12):4650-4656.
9. Gurnell EM et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(2):400-409.
10. Zang H et al. Androgen replacement therapy in androgen-deficient women with hypopituitarism. Drugs. 2008;68(15):2085-2093.
11. Horvath Z et al. Current medical aspects of pantethine. Ideggvogy Sz. 2009;62(7-8):220-229.
12. Kelly GS. Nutritional and botanical interventions to assist with the adaptation to stress. Altern Med Rev. 1999;4(4):249-265.
13. Jaroenporn S et al. Effects of pantothenic acid supplementation on adrenal steroid secretion from male rats. Biol Pharm Bull. 2008;31(6):1205-1208.
14. Mancini A et al. Hormonal influence on coenzyme Q10 Levels in blood plasma. Int J Mol Sci. 2011;12(12):9216–9225.
15. Lopez-Lluch G et al. Is coenzyme Q a key factor in aging? Mech Ageing Dev. 2010;131(4):225-235.
16. Mancini A et al. Coenzyme Q10 evaluation in pituitary-adrenal axis disease: preliminary data. Biofactors. 2005;25(1-4):197-199.
参考来源:
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国国家肾上腺疾病基金会
http://www.nadf.us
美国家庭医生学会
http://familydoctor.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大艾迪生病协会
http://www.addisonsociety.ca
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